Это в свою очередь и находит свое отражение в том, что у них часто встречается стеноз гортани вследствие длительной интубации. Стеноз гортани у детей – это сужение её просвета, которое приводит к затруднённому прохождению воздуха в процессе дыхания.

Ларингоскопия (инструментальный метод диагностики гортани). Эндоскопический осмотр гортани с помощью гибкого эндоскопа (фиброларингоскопия) – позволяет определить локализацию, распространенность, степень сужения.

Лечение стеноз гортани

При первых признаках стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу (в зависимости от состояния больного). При параличе гортани удаляют обычно голосовую связку с прилежащими хрящами с одной стороны. В последнее время распространение получили лазерные методики хирургического лечения стенозов. Национальное руководство по отоларингологии под ред В.Т. Пальчун 2008 г. Справочник по Оторинорангологии, А, Г.Лихачев, из-во « Медицина», 1984 г. Воспалительные заболевания гортани и их осложнения.

При хроническом стенозе на почве рубцового процесса нарушается голосообразовательная функция; при этом охриплость со временем может перейти в афонию. Иногда стеноз гортани может напоминать некоторые заболевания сердца, лёгких и почек, которые так же сопровождаются одышкой.

Острый и хронический стеноз гортани

Стеноз гортани приходится дифференцировать с бронхиальной астмой. В этом случае пациент отмечает, что одышка наступает приступами (не зря говорят – приступа астмы). В данном случае – это фиброларингоскопия с использованием гибкого эндоскопа. При обнаружении образований гортани эндоскопия сочетается с биопсией, при которой из данного образования берется кусочек ткани для гистологического исследования.

Эти методы применяются в случае малой информативности эндоскопического исследования. В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда у пациента наступает удушье, необходима экстренная операция – трахеотомия. При этом в области шеи на передней ее поверхности хирург проводит разрез.

При этом в область трахеи вводится толстая игла, через которую он какое-то время дышит. После нормализации дыхания врач уже аккуратно может провести интубацию трахеи. При хронических стенозах лечение обычно представляет сложности.

Это трубки из особых синтетических материалов, которые применяются для поддержания просвета гортани или трахеи. Оно заключается в постепенном расширении суженного просвета гортани с помощью специальных дилататоров. Наиболее надежные результаты дают ларингостомия и длительная (в течение ряда месяцев) дилатация при помощи Т-образных резиновых трубок.

Основано это отделение было еще в 1964-м году для оказания специализированной нейрохирургической помощи как израильтянам, так и иностранным пациентам. Ежегодно здесь проводится более 2,5 тысяч нейрохирургических операций у детей и взрослых.

Наиболее сложными разделами детской хирургии, педиатрии и отоларингологии являются разделы, которые занимаются лечением детей с нарушениями проходимости гортани. Причин таких нарушений достаточно много. Это могут быть врождённые пороки развития, а также приобретённые стенозы гортани. Острый стеноз гортани – это состояние, при котором сужение наступает за короткий промежуток времени, и ведёт за собой развитие общей гипоксии.

В этом возрасте вход в гортань прикрыт нависающим мягким надгортанником, её просвет достаточно узок, а в подсвязочном отделе развита рыхлая соединительная ткань, которая очень склонна к отёкам. До определённого момента организм более-менее неплохо справляется с уменьшением поступления воздуха в том случае, когда сужение просвета гортани развивается медленно и постепенно.

Стадия компенсации. В этот период происходит выпадение паузы между выдохом и вдохом, вздох удлиняется, происходит его урежение, число дыханий рефлекторно уменьшается. Прежде всего, ребёнка необходимо расположить в полу-сидячем положении. В том случае, когда при развитии острого стеноза гортани у ребёнка предпринятых мер оказывается недостаточно, необходима срочная трахеостомия (вскрытие просвета трахеи). Если процесс находится на стадии асфиксии, вначале назначается коникотомия (срединное рассечение гортани), а затем трахеотомия.

Сейчас много новых методик снятия стеноза в домашних условиях-это небулайзер с беродуалом или пульмикортом. Моему сыну 7 лет и за последний год у нас трижды был стеноз гортани. До определенного момента хронический стеноз гортани может никак не проявляться, так как организм приспосабливается к недостатку кислорода.

Как лечить стеноз гортани у ребенка?

Страдающие хроническим стенозом гортани часто болеют бронхитами, эмфиземой. Дети, страдающие стенозом, часто болеют бронхопневмониями. При первых признаках стеноза гортани необходимо вызвать «Скорую помощь». Можно оценить степень стеноза, взять на биопсию образец ткани для гистологического исследования. Страдающего стенозом гортани обязательно госпитализируют. Так, если стеноз вызван отеком Квинке, пациенту дают антигистаминные средства и глюкокортикоиды, если причина в инородном теле – его удаляют.

Часто применяют ларинготрахеальные стенты – трубки препятствующие сужению гортани. Профилактика стеноза гортани заключается в профилактике, своевременной диагностике и правильном лечении заболеваний, при которых он возникает.

Если стеноз возникает в течение короткого времени и быстро приводит к развитию общей гипоксии в организме, то речь идёт об остром стенозе. Если сужение просвета гортани формируется постепенно и медленно организм до определённого предела сравнительно хорошо приспосабливается к уменьшенному поступлению воздуха.

К стенозу гортани могут привести травмы инородными телами, ожоги пламенем или химическими веществами, в результате аллергического отека слизистой оболочки гортани. Кроме того, к сужению просвета гортани приводят гранулемы, которые могут образоваться в результате, например, интубации трахеи во время общей анестезии.

Читайте также: