Ятрогении, спровоцированные медикаментозным лечением. 1.Ятрогении, связанные с лечением. В эту группу включают и случаи ятрогении, возникающих при отсутствии медицинских вмешательств. Ятрогении, вызванные ошибочной диагностикой и лечением. Заболевания в результате неправильного проведения диагностики.

Антихрупкость, Талеб Н. Н.. «Антихрупкость» — книга уникальная: она рассказывает о ключевом свойстве людей, систем и не только, свойстве, у которого до сих пор не было названия. Опасность исходит от двух групп факторов: природных и антропогенных. В процессе эволюции Земли и человеческого общества круг и роль природных факторов риска для здоровья и жизни людей постепенно уменьшались, а антро­погенных быстро возрастали.

Существует несколько классификаций ятрогении. С. Я. Долецкий выделяет ятрогении общения и ятро­гении воздействия. Е. С. Белозеров различает среди ятрогении общие реакции организма, поражения отдель­ных органов и тканей, медикаментозный тератогенез и онкогенез, побочное действие лекарств. П. Ф. Калитиевский с соавт. классифицируют ятрогении на обуслов­ленные лекарственными, хирургическими, физическими и прочими методами лечения.

Понятие ятрогении

Присоединение ятрогении осложняет течение основ­ной болезни, повышает вероятность развития новых, например внутри больничных, заболеваний. Лекарственные ятрогении. Некоторые авторы предлагают на­зывать их химическими , медикаментозными ятрогениями. С другой стороны, эти инфекции относятся к лекарственным ятрогениям, так как связаны с приемом или введением назначенных врачом лекарств.

Именно это соображение послужило для нас основанием для отнесения этой формы ятрогений к лекарственным болезням, хотя тактика ведения больного должна быть такой же, как при инфекционных болезнях. Травматические ятрогений.

По наблюдениям Р. Д. Штерна , у 3/4 умерших в больнице единственой причиной смерти было хирургическое вмешательство. По данным Л. В. Авдея и З.Л. Матузова , 15—20% неудовлетворительных результа­тов операций на желчном пузыре связаны с ошибками хирур­гической тактики и погрешностями в технике вмешательств.

К ним относят все случаи инфекционных заболеваний, заражение которыми произошло в процессе оказания любых видов медицинской помощи. Термин «ятрогения» прямо указывает на связь заболевания или осложнения с оказанием медицинской помощи, что по­буждает врача искать способы предотвращения подобных явлений в своей практике.

По мере расширения стацио­нарной помощи количество ятрогенных инфекций на­растало, и в XVIII —XIX вв. они приобрели массовый характер. Новый период роста и широкого распространения таких инфекций на­ступил во второй половине XX в. и продолжается до сих пор, но не повсеместно и не такими, как прежде, темпа­ми.

Ведущее положение занима­ют условно патогенные микробы, которые вызывают оппортунистические болезни, т.е. болезни лиц со сни­женной функцией естественного и приобретенного им­мунитета. Для возбудителей ятрогенных инфекций харак­терны более широкий спектр свойств и более высокие темпы их изменений.

С ними связаны в основном наиболее тяжелые случаи заболева­ния и групповая заболеваемость. В последние годы во многих странах регистрируются тяжелые крупные вспышки ятрогенных инфекций, вызванных метициллинустойчивыми вариантами стафилококков.

Причины широкого распространения и нарастания ят­рогенных болезней. Обстоятельный научный анализ причин роста и тя­жести ятрогенных болезней предстоит еще провести. Первая группа — это все возрастающая частота кон­тактов населения с медицинскими работниками, имею­щая прямую связь с частотой развития ятрогенных забо­леваний.

Указанные группы факторов риска развития ятроге­ний имеют определенное значение для распространения всех групп ятрогений, однако каждая из них имеет свою специфику. Последствия ятрогений. Многочисленные данные ли­тературы свидетельствуют о том, что медицинские, эко­номические и социальные последствия ятрогений многообразны и тяжелы. Медицинские последствия выражаются прежде всего в увеличении показателей заболеваемости, летальности и смертности.

Понятие ятрогенных заболеванийвключает в себя те состояния и болезни, которые были спровоцированы медицинским вмешательством или влиянием. Ятрогении, которые в патогенезе заболевания накладываются на основную болезнь или сопутствующую.

Читайте также: